ранний неонатальный период

Ранний неонатальный период





товнутривенные вливания растворов становятся обязательным компонентом лечения. Различают корригирующую иподдерживающую инфузионную терапию. Первая направлена наликвидацию острых нарушений метаболизма ( гиповолемия, дегидратация, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипокальциемия, гипомаг-ниемия, гипогликемия). Основная задача второй обеспечить основные потребности ребенка вводе, электролитах, калорических компонентах приограничении нхпоступления естественным путем. Парентеральное питание является одной изразновидностей поддерживающей инфузионной терапии ипредполагает полное обеспечение организма всеми пищевыми ингредиентами ( углеводы, белки, жиры, калории ит. д.). Впостреанимационном периоде уноворожденных стяжелой асфиксией может возникнуть необходимость впроведении всех видов инфузионной терапии. Например, тяжелая гиповолемия развивается уноворожденных прифетоматеринской трансфузии, преждевременной отслойке плаценты, массивных кровоизлияниях вбрюшную полостьили забрюшинное пространство, отечно-геморрагическом синдроме. Тяжелая асфиксия сопровождается потерей плазменного объема исгущением крови, чтоприводит ксерьезным нарушениям реологических свойств крови. Следовательно, ужепоклиническим ианамнестическим данным можно определить характер инаправленность инфузионной терапии удетей стяжелой асфиксией. Дополнительный лабораторный контроль уточняет степень повреждения метаболизма ивыявляет эффективность проводимой корригирующей терапии. Путь внутривенных инфузий зависит отвозраста ребенка, предполагаемой ееДлительности ихарактера вливаемых растворов. В первые сутки жизни дляинфузий обычно используют пупочную вену. Впоследующие днипуть введения растворов определяет тяжесть состояния больного. Если имеются нарушения центральной ипериферической гемодинамики, сохраняется гипоксемия иметаболический ацидоз, прогрессируют неврологические нарушения ( судороги, отек мозга, кровоизлияния), тометодом выбора является катетеризация центральной вены. Вусловиях родильного дома сохранить катетер впупочной вене ещена1 2 дняреально притщательном инадлежащем уходе. При отсутствии тока попупочному катетеру ипоявлении признаков воспаления катетер следует немедленно убрать, адлядальнейшей инфузионной терапии провести венесекцию напериферической вене. Пункцию икатетеризацию подключичной вены вусловиях родильного дома считаем нецелесообразной, таккакдляеепроведения необходимы обезболивание, соответствующие приспособления и, главное, опытный специалист, хорошо владеющий данной методикой.

source